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Étude longitudinale sur la dépression chez les adolescents d’Uppsala (ULADS)
Uppsala est une ville universitaire en Suède, comptant environ 180 000 habitants au début des années 1990
Il est maintenant bien établi que le trouble dépressif majeur (TDM) et la dépression sous-seuil, avec une apparition initiale dans l’enfance ou l’adolescence, sont liés à des épisodes récurrents de dépression et d’autres problèmes de santé mentale à l’âge adulte[1].
[1] Johnson D, Dupuis G, Piché J, et al. . Résultats de santé mentale chez les adultes de la dépression chez les adolescents : une revue systématique . Déprimer l’anxiété 2018
L’objectif
L’objectif initial de cette enquête épidémiologique était d’étudier la prévalence, les caractéristiques et les corrélats de la dépression chez les adolescents, et s’est par la suite élargie pour inclure un large éventail de résultats à long terme sociaux, économiques et liés à la santé et d’analyses du coût de la maladie.
La dépression unipolaire est reconnue comme l’une des principales causes d’invalidité dans le monde [1] et est associée à la morbidité médicale, à la mortalité et à une diminution de la qualité de vie
[1] Costello EJ, Egger H, Angold A. Revue de mise à jour de la recherche sur 10 ans : l’épidémiologie des troubles psychiatriques de l’enfant et de l’adolescent : I. Méthodes et fardeau de santé publique
La population étudiée
Il s’agit d’une enquête épidémiologique sur 25 ans (1991 à 2016), réalisée sur une population de 2465 adolescents éligibles d’Uppsala, âgés de 16 à 17 ans.
Sur 2300 (93 %) ont participé à un dépistage de la dépression
Les adolescents avec un dépistage positif[1][2] ou une tentative de suicide auto-déclarée) ont été invités à participer à une évaluation complète en face-à-face comprenant un entretien diagnostique structuré [3]
Pour chaque élève avec dépistage positif, un camarade de classe de même sexe avec dépistage négatif a été invité à une évaluation identique.
Au total, 631 adolescents (78 % de femmes) ont terminé cette évaluation
[1] BDI≥16 Larsson B, Melin L. Symptômes dépressifs chez les adolescents suédois
[2] CES-DC≥30+BDI≥11, Roberts RE, Lewinsohn PM, Seeley JR. Dépistage de la dépression chez les adolescents : une comparaison des échelles de dépression . J Am Acad pédopsychiatrie 1991
[3] Reich W, Herjanic B, Welner Z, et al. . Elaboration d’un entretien psychiatrique structuré pour enfants : Accord sur le diagnostic comparant entretiens enfants et parents . J Abnorm Child Psychol 1982
L’enquête de suivi à +15 ans
En 2006-2008, Les participants qui avaient consenti à être contactés (en fournissant leur numéro d’identité personnel unique) ont été invités à un entretien de suivi axé sur la santé mentale, la santé générale et les résultats psychosociaux. Les participants étaient alors âgés de 30 à 33 ans.
Les données de l’ULADS ont montré que le trouble dépressif persistant est associé à un plus mauvais pronostic que le TDM, indiquant que les adolescents souffrant d’un épisode prolongé de dépression sont prédisposés à de futurs problèmes de santé mentale [1]. De même, de multiples symptômes somatiques à l’adolescence ont prédit indépendamment des épisodes dépressifs continus et d’autres problèmes de santé mentale au début de l’âge adulte[2]. Les données basées sur les registres ont montré que les femmes souffrant de dépression chez les adolescentes avaient une consommation accrue de soins hospitaliers et ambulatoires, mais aussi plus de médicaments psychotropes et non psychotropes prescrits au début de l’âge adulte. Les hommes souffrant de dépression chez les adolescents étaient plus susceptibles que les témoins de recevoir des soins hospitaliers pour troubles mentaux, en particulier l’abus d’alcool et de drogues[3].
Au total, 409 participants ont complété cette entrevue de suivi.
[1] Jonsson U, Bohman H, von Knorring L, et al. . Résultats de santé mentale de la dépression à long terme et épisodique chez les adolescents : suivi de 15 ans d’un échantillon communautaire. J Affect Disord 2011
[2] Bohman H, Jonsson U, Päären A, et al. . Signification pronostique des symptômes somatiques fonctionnels à l’adolescence : une étude de suivi communautaire de 15 ans portant sur des adolescents souffrant de dépression par rapport à des pairs en bonne santé . BMC Psychiatrie 2012
Bohman H, Låftman SB, Cleland N, et al. . Symptômes somatiques à l’adolescence en tant que prédicteur de maladie mentale grave à l’âge adulte : étude de suivi communautaire à long terme . Psychiatrie de l’enfant adolescent et Santé mentale 2018
[3] Bohman H, Jonsson U, Päären A, et al. . Suivi à long terme de la dépression chez les adolescents. Une étude basée sur la population . Ups J Med Sci 2010
Päären A, von Knorring L, Jonsson U, et al. . Prescriptions de médicaments d’adultes souffrant de dépression chez les adolescents dans un échantillon communautaire . Médicament pharmacoépidémiol Saf 2012
L’enquête de suivi à +25 ans
Les participants à l’entretien de suivi ont été invités à une troisième vague de collecte de données en 2011-2013, alors qu’ils étaient âgés de 33 à 36 ans. Au total, 188 participants ont pris part à cette évaluation, qui s’est concentrée sur les premiers signes d’athérosclérose et d’autres marqueurs de risque de maladie cardiovasculaire.
Constats à ce jour :
La prévalence à vie d’un épisode dépressif majeur a été estimée à 11,4 %.
Des informations détaillées sur l’évaluation de base ont déjà été rapportées, y compris la prévalence de la dépression, la comorbidité, les symptômes somatiques, le réseau social, le climat familial et les événements de la vie.
La prévalence sur un an et à vie de la dépression majeure à l’adolescence a été estimée à 5,8 % et 11,4 %, respectivement, avec quatre filles pour chaque garçon.
Le trouble dépressif d’une durée d’au moins 1 an (c’est-à-dire le trouble dépressif persistant) était le sous-type le plus courant[1]. La comorbidité psychiatrique était courante, avec des troubles anxieux présents chez environ la moitié des adolescents déprimés et des troubles des conduites chez un quart[2]
[1] Olsson GI, von Knorring AL. Dépression chez les adolescents : prévalence chez les lycéens suédois . Acta Psychiatr Scand 1999
[2] Olsson G. Dépression chez les adolescents. épidémiologie, nosologie, stress de la vie et réseau social. Minirevue basée sur une thèse de doctorat . Ups J Med Sci 1998
Les adolescents présentant un trouble dépressif persistant ont décrit une situation particulièrement problématique, avec un réseau social insatisfaisant, des conflits au sein de la famille et de multiples symptômes somatiques[1]
[1] Olsson GI, Nordström ML, Arinell H, et al. . Dépression chez les adolescents : réseau social et climat familial – une étude cas-témoins . J Child Psychol Psychiatry 1999
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . 3e édition Washington, DC : American Psychiatric Association, 1987
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . 5e édition Arlington, VA : American Psychiatric Association, 2013.
Bohman H, Jonsson U, Von Knorring AL, et al. . Symptômes somatiques comme marqueur de la gravité de la dépression chez les adolescents . Acta Pédiatre 2010
Un nombre croissant de recherches provenant d’enquêtes épidémiologiques indique que la première apparition de la dépression survient fréquemment à l’adolescence, et les preuves suggèrent une probabilité cumulative croissante passant d’environ 5 % au début de l’adolescence à 20 % à la fin de l’adolescence[1].
[1] Hankin BL, Abramson LY, Moffitt TE et al. . Développement de la dépression de la préadolescence à l’âge adulte : différences émergentes entre les sexes dans une étude longitudinale de 10 ans . J Abnorm Psychol 1998
Lewinsohn PM, Rohde P, Klein DN, et al. . Evolution naturelle du trouble dépressif majeur de l’adolescence : I. Continuité jusqu’à l’âge adulte . J Am Acad pédopsychiatrie 1999
En outre, une proportion substantielle d’adolescents présentent des symptômes inférieurs au seuil et ne sont ni diagnostiqués ni traités[1], malgré un risque élevé d’adversité future[2]. Cela souligne la nécessité d’une prévention efficace et d’un traitement précoce pour les personnes touchées[3].
La dépression chez les adolescents était également associée à un risque accru d’autres difficultés à l’âge adulte, notamment des problèmes de récidive, de santé mentale supplémentaires, un faible niveau de scolarité et des problèmes liés aux relations intimes.
[1] Bertha EA, Balázs J. Dépression sous-seuil à l’adolescence: une revue systématique . Eur Child Adolesc Psychiatry 2013
Wesselhoeft R, Sørensen MJ, Heiervang ER, et al. . Dépression sous le seuil chez les enfants et les adolescents – une revue systématique . J Affect Disord 2013
[2] Copeland WE, Wolke D, Shanahan L, et al. . Résultats fonctionnels chez l’adulte des problèmes psychiatriques courants chez l’enfant : une étude prospective et longitudinale . JAMA Psychiatrie 2015
[3] Thapar A, Collishaw S, Pine DS, et al. . Dépression à l’adolescence . Le Lancet 2012
Remerciements à Sarah M.